智能醫療穿戴設備在移動(dòng)醫療健康市場(chǎng)還面臨著(zhù)什么問(wèn)題？

　　現在很多人生病了不是先去醫院，而是習慣打開(kāi)健康APP、微信公眾號等渠道獲取相關(guān)信息，有的甚至直接在線(xiàn)與專(zhuān)家進(jìn)行溝通。如果確定需要就醫，還能在網(wǎng)上預約掛號。越來(lái)越多的移動(dòng)健康服務(wù)出現在我們身邊，并漸漸成為生活中密不可分的一部分。

　　全球移動(dòng)通信系統協(xié)會(huì )曾發(fā)布報告稱(chēng)，中國的移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模也將突破百億元。雖然移動(dòng)醫療健康市場(chǎng)被視為下一座“金礦”，但因體系的復雜性，商業(yè)模式并不容易“落地”。

　　不過(guò)，在世界范圍內，已經(jīng)有7種移動(dòng)醫療模式可以盈利了?！渡鼤r(shí)報》采訪(fǎng)專(zhuān)家對這些模式的發(fā)展現狀和前景加以分析，也為國內移動(dòng)醫療市場(chǎng)提供可借鑒的發(fā)展思路。

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉

　　中國科學(xué)院慢病監控與預防控制技術(shù)中心常務(wù)副主任張海英

　　中華預防醫學(xué)會(huì )健康風(fēng)險評估與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)李明

　　浙江大學(xué)生物醫學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院教授劉清君

　　為醫生提供手機臨床信息

　　移動(dòng)醫療已經(jīng)影響到醫院的醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業(yè)生態(tài)等。全球第一家上市的移動(dòng)健康公司Epocrates，專(zhuān)為醫生提供手機上的臨床信息參考，2012年收入約為億美元。

　　劉清君說(shuō)，醫療服務(wù)信息化是國際發(fā)展趨勢。國內越來(lái)越多的醫院正加速實(shí)施基于信息化平臺的整體建設，以提高醫院的服務(wù)水平與競爭力。信息化能夠提升醫生的工作效率，有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，也可以實(shí)現一定的盈利。

　　然而，目前醫院和服務(wù)商都面臨著(zhù)難題。

　　首先是經(jīng)費問(wèn)題。一些醫院難以承擔上千萬(wàn)元的啟動(dòng)費用以及昂貴的后期維護成本，只在部分科室應用移動(dòng)護理服務(wù)，導致系統應用難以得到充分發(fā)揮。

　　其次是技術(shù)障礙。目前移動(dòng)設備面臨無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )信號不均勻、條碼識別率不高、待機時(shí)間短等問(wèn)題，嚴重影響使用體驗和工作效率。另外，醫院內部基于新型業(yè)務(wù)的流程和模式尚未完全建立，導致應用效益還無(wú)法準確評估。
 

　　為企業(yè)提供遠程醫療服務(wù)

　　在劉清君看來(lái)，廣義上的遠程醫療至少應該包括兩大方面，即偏重診病的遠程醫療系統，以及偏重健康管理的平臺。

　　前者解決的是看病難問(wèn)題，比如國內很多醫院開(kāi)始形成規模的遠程會(huì )診系統，后者解決的是防病問(wèn)題。在盈利方式上，遠程醫療大大縮短了空間距離，減少了時(shí)間上的浪費，還能對有限的醫療資源進(jìn)行優(yōu)化分配。

　　張海英表示，目前遠程醫療還缺乏一套完善的標準規范，需要克服保證傳輸信息的完整性、可靠性，維護網(wǎng)絡(luò )安全等難題。

　　另外，不管是哪種遠程醫療，都需要專(zhuān)業(yè)醫師的參與以及設備支持，配套硬件能否跟上，以及醫務(wù)人員的軟件支持能否保證也需要考慮。

　　導醫服務(wù)提供健康咨詢(xún)

　　劉清君認為，目前國內由商業(yè)機構提供的醫療咨詢(xún)服務(wù)與之類(lèi)似，如丁香園、好大夫網(wǎng)站等開(kāi)通的專(zhuān)家推薦及預約服務(wù)。有些APP也已開(kāi)始轉變商業(yè)模式，如“春雨醫生”已宣布實(shí)行會(huì )員制，即購買(mǎi)8元/月的會(huì )員后，可享受不限次數的免費咨詢(xún)，非會(huì )員用戶(hù)的提問(wèn)次數則被限制為每10天一次。

　　專(zhuān)家認為，美國在移動(dòng)醫療中發(fā)現的隱私及信息安全問(wèn)題，在中國也需要解決。另外，在政策和監管尚未完善階段，確定醫生和機構是否具有資質(zhì)是個(gè)大問(wèn)題，網(wǎng)站、APP是否有行醫資格，需要相關(guān)部門(mén)證實(shí)。最后，對于虛擬世界中的醫療責任如何鑒定，更是難題。

　　醫院聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上診病、開(kāi)藥

　　在美國，多家診所聯(lián)網(wǎng)運營(yíng)，病人可以從網(wǎng)上預約并索取處方藥，獲得檢查結果的電子版，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )查看個(gè)人健康結論。醫生則可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )訪(fǎng)問(wèn)電子病歷。不過(guò)，因為醫療模式的不同，目前還未能在我國發(fā)展。劉清君認為，這種商業(yè)模式可以借鑒到我國的醫院當中。

　　目前，國內多家醫院已經(jīng)基本構成完整的移動(dòng)醫療系統。比如，通過(guò)“移動(dòng)醫生應用”，醫生可以隨時(shí)隨地了解患者病情，并同步做出診斷結果和治療方案。即使醫生不在醫院，也可以根據系統信息申請診斷報告、下醫囑。

　　然而，劉清君表示，當前醫院之間的信息化建設還都不夠完善，彼此之間患者的電子病歷、診療信息基本沒(méi)有通過(guò)信息交互技術(shù)實(shí)現共享，患者自然也就體會(huì )不到移動(dòng)醫療帶來(lái)的便利。即使有些公司提供了健康管理、診療輔助服務(wù)，也會(huì )因缺乏醫院這一重要環(huán)節，使效果與盈利大打折扣。

　　利用手機客戶(hù)端管理慢病

　　衛計委醫藥衛生科技發(fā)展研究中心推出“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程，計劃實(shí)現患者通過(guò)手機APP與醫生的直接聯(lián)系。

　　陳偉偉教授說(shuō)，在社區開(kāi)展移動(dòng)醫療服務(wù)，對心血管病防治意義重大。中國的慢性病人超過(guò)三億，移動(dòng)醫療的產(chǎn)品可以讓用戶(hù)自己管理疾病。當用戶(hù)規模上升后，社會(huì )和商業(yè)價(jià)值就將體現出來(lái)。

　　移動(dòng)技術(shù)一定會(huì )改變慢性病的管理。不過(guò)他指出，移動(dòng)醫療APP將可能遇到患者隱私保護、醫囑合法性等問(wèn)題，如不解決這些問(wèn)題則很難全面推廣。移動(dòng)醫療APP還不能“壟斷”慢性病管理領(lǐng)域，畢竟還有相當一部分老年患者不習慣用移動(dòng)醫療。

　　可穿戴醫療，實(shí)現監測和數據采集

　　醫療智能穿戴設備是直接穿在身上，或是整合到用戶(hù)的衣服或配件的一種便攜式設備。它不僅僅是一種硬件設備，更是通過(guò)軟件支持以及數據交互、云端交互來(lái)實(shí)現強大的功能。

　　目前市場(chǎng)上的可穿戴醫療設備有兩大類(lèi)：一是體外數據采集，比如血糖監測系統。二是通過(guò)體征數據(如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量等)監測來(lái)幫助用戶(hù)管理重要的生理活動(dòng)。

　　可穿戴醫療設備為個(gè)性化醫療時(shí)代的到來(lái)提供了商業(yè)機遇。在理想情況下，它能收集一套患者的長(cháng)期數據，通過(guò)與人群的基準數據對比，來(lái)發(fā)現用戶(hù)中長(cháng)期的慢病風(fēng)險。醫生也能獲得患者疾病變化、康復進(jìn)展等重要信息，并有針對性地提供個(gè)性化醫療方案。

　　健康大數據價(jià)值無(wú)限

　　隨著(zhù)可智能穿戴設備市場(chǎng)的發(fā)展，也積累了大量與消費者健康相關(guān)的數據，大量信息通過(guò)深度挖掘可以產(chǎn)生無(wú)限的商業(yè)價(jià)值。通過(guò)醫療數據庫可以搜索病人信息，通過(guò)移動(dòng)技術(shù)，患者可與醫生隨時(shí)聯(lián)系，以數據為內容的移動(dòng)醫療將在很大程度上改變。

　　醫療診斷類(lèi)的評價(jià)應用已成為建立醫患互信的渠道。病人通過(guò)對醫生信用的評級，公開(kāi)數據，使移動(dòng)醫療的潛在價(jià)值得到發(fā)揮。

　　更為重要的是，目前市面上的多數移動(dòng)醫療企業(yè)均未解決一個(gè)最為核心的問(wèn)題：不論是慢性病的管理還是為客戶(hù)提供遠程醫療，所有數據的最終接收端應為醫生。但由于我國公立醫院醫生尚未得到根本性的解放，醫生很難通過(guò)這些移動(dòng)醫療為客戶(hù)提供詳細充足的專(zhuān)業(yè)建議。

　　此外，移動(dòng)技術(shù)在應用中還存在許多挑戰，比如移動(dòng)應用少、技術(shù)限制、安全性、預算等，這些因素讓國內移動(dòng)醫療最終實(shí)現盈利還需要走很長(cháng)一段路。